Startup usa inteligência artificial e trabalha para operadoras de planos de saúde
A Horuss AI, startup que usa inteligência artificial de gestão de planos de saúde, estima que obteve uma economia de cerca de R$ 500 milhões com sua carteira que conta com 2,2 milhões de usuários de convênio médico empresarial, no último ano e meio.
A redução de custos representa a soma de diferentes iniciativas, como combate à fraude, desperdício com consultas e exames repetidos, compra de materiais e medicamentos. A startup presta serviços a operadoras de planos de saúde como, por exemplo, Unimed São José dos Campos, que tem entre seus clientes a Embraer.
“Em apenas uma grande operadora, foi possível reduzir gastos de R$ 8 milhões com redução de idas desnecessárias ao pronto-socorro. Eles migraram para atendimento em saúde primária e telemedicina”, disse Joel Rennó Junior, fundador e presidente da Horuss. Rennó é ex-executivo da startup de prescrição médica Memed e da plataforma de compra e venda OLX.
Ele cita ainda economia de R$ 14 milhões, por ano, em contratos de órteses, próteses e materiais médicos (OPME) em uma Unimed.
“Com determinadas ferramentas, é possível saber quais populações têm mais predisposição a doenças, analisar padrões de comportamento da carteira de usuários de planos de saúde”, disse.
A startup trabalha agora com um serviço para pacientes com TEA (transtorno do espectro autista). Esse tratamento chega a ter um custo superior ao oncológico devido ao alto volume de casos diagnosticados e fraudes. O sistema avalia as clínicas que atendem esses pacientes, informa aquelas que apresentaram o melhor custo efetividade e identifica aquelas que cometem fraudes mostrando, por exemplo, uma carga horária de terapias desnecessária.
Fonte: Valor Econômico